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    • 厚德精醫(yī) 傳承創(chuàng)新

      健康知識(shí)

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      速看→教您如何選擇自煎、代煎及配方顆粒

      日期:2023-11-21    來源:本站原創(chuàng)    訪問次數(shù):

      中醫(yī)文化博大精深,已有數(shù)千年歷史,現(xiàn)在越來越多的人選擇中醫(yī)藥調(diào)理身體、治療疾病。相信很多患者在選擇中藥自煎、代煎湯劑及中藥配方顆粒時(shí)都曾糾結(jié)和苦惱:自己煎?沒時(shí)間,不會(huì)煎也不想煎;代煎?擔(dān)心安全和質(zhì)量不能保證;中藥配方顆粒?又怕療效不佳。那么該如何選擇呢?聽聽中藥專業(yè)技術(shù)人員的介紹吧。

      一、自煎中藥

      醫(yī)生開具的中藥處方,由中藥房調(diào)劑人員分劑調(diào)配好后、患者帶回家、自己用砂鍋等容器分次煎煮并按時(shí)服用的方式稱作自煎。

          優(yōu)點(diǎn):

          ①整個(gè)煎煮過程可自我精準(zhǔn)把控,按照不同處方類型自行調(diào)節(jié)加水量、煎藥火候、煎煮時(shí)間及需要特殊煎煮飲片的煎煮順序;

          ②煎出的湯藥比較新鮮,在家中煎煮后就能立刻服用;

          ③與中藥配方顆粒相比,在共同煎煮的過程中藥物會(huì)發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng),具有增加溶解性、增強(qiáng)療效、降低毒性的作用,成本較低。

          缺點(diǎn):

          ①煎煮過程比較煩瑣,對(duì)沒有煎藥經(jīng)驗(yàn)的人來說,操作具有一定難度;

          ②煎煮方法不正確會(huì)影響藥物療效;

          ③煎煮時(shí)間較長(zhǎng),煎煮后中藥汁擠壓不盡、中藥材損耗多;

          ④煎好的中藥保存時(shí)間較短,一般為1-2天;

          ⑤不易攜帶。

          適宜人群

          煎煮經(jīng)驗(yàn)豐富,掌握科學(xué)煎煮方法,時(shí)間較充裕且有耐心的人。

      (文章末尾附自煎操作指南)

      二、代煎中藥

      根據(jù)醫(yī)師的處方,由調(diào)劑人員調(diào)配好后統(tǒng)一使用煎藥機(jī)或煎藥罐煎煮、分裝后患者帶回家服用的方式稱為代煎。

          優(yōu)點(diǎn):

          ①煎藥機(jī)設(shè)定了精確的煎煮時(shí)間和溫度,能夠保證每一次的煎藥過程基本相同,從而保證了煎藥質(zhì)量的穩(wěn)定性,保證每劑中藥的濃度、成分分布均勻;

          ②密閉式煎煮減少了揮發(fā)性成分的損失,且煎藥設(shè)備具有壓力榨取功能,能夠充分壓榨出藥材中的成分;

          ③煎煮包裝過程滅菌徹底且真空包裝,湯藥不易變質(zhì),保存時(shí)間長(zhǎng),方便外出攜帶;

          ④裝量包裝范圍50-300ml,遵從醫(yī)囑,等量包裝,每次服用藥量相同,藥效確切;

          ⑤與中藥配方顆粒相比,在共同煎煮的過程中藥物會(huì)發(fā)生物理化學(xué)反應(yīng),具有增加溶解性、增強(qiáng)療效、降低毒性的作用,成本較低。

          缺點(diǎn):

          一次性煎煮2周或更長(zhǎng)時(shí)間的藥量,會(huì)影響湯液新鮮度。

          適用人群:

          煎煮經(jīng)驗(yàn)不足,日常生活、工作時(shí)間緊張的人。

          注意事項(xiàng):

          應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院或藥房進(jìn)行代煎。

      三、中藥配方顆粒

      中藥配方顆粒又稱免煎顆粒,是將單味中藥飲片按照標(biāo)準(zhǔn)炮制規(guī)范,經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝提取、分離、濃縮、干燥、制粒、封裝而成的一種具有統(tǒng)一劑量、統(tǒng)一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的由中醫(yī)臨床配方后,可供患者直接沖服使用的顆粒性中藥。

          優(yōu)點(diǎn):

          ①劑量準(zhǔn)確,無須煎煮,即沖即服;

          ②密封保存,服用攜帶方便。中藥配方顆粒采用獨(dú)立鋁箔包裝,密封好,不吸潮,攜帶方便。

          缺點(diǎn):

          ①價(jià)格高于普通飲片,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大;

          ②缺少合煎過程中的反應(yīng) ,中藥免煎顆粒是單味藥物單提后的混合,能保證單味中藥的最大溶出,藥物未經(jīng)過共同煎煮,藥效不完全等同于湯劑,與湯劑的等效性需要進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

          適用人群:

          需要方便攜帶,在外出差、旅行的人。

      《本草綱目》中有這樣一句話:“凡服湯藥,雖品物專精,修治如法,而煎藥者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無功。 ”這句話告訴我們,即使藥材的品質(zhì)再好,如果煎藥的人不專業(yè),加水量不合適,火候掌握不準(zhǔn)確,煎煮過程不夠耐心細(xì)心,那么藥物的療效也會(huì)受到影響。

      我院智慧共享中藥房建筑面積530m2,擁有50臺(tái)煎藥機(jī)、30個(gè)煎藥罐、10套電磁爐,每天可完成800人次的個(gè)體化代煎工作。現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員8名,其中研究生1名,主管中藥師2名,中藥師2名。專業(yè)的事情交給專業(yè)的煎藥人員,醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》,堅(jiān)持二次煎煮流程,始終保證煎藥質(zhì)量與安全,為患者提供高質(zhì)量、高水平的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

          附:自煎操作指南

          ①煎藥用具及用水:以砂鍋、搪瓷器皿、不銹鋼器皿為宜,忌用鐵、銅、鋁等金屬器具,以免發(fā)生化學(xué)變化,影響療效。多用自來水、蒸餾水等符合飲用水標(biāo)準(zhǔn)的水為好。

          ②浸泡:煎藥前需用冷水浸泡半小時(shí),水量沒過藥物2-5cm(2-3橫指)。夏天氣溫高,浸泡時(shí)間稍短;冬天氣溫低,浸泡時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。(切記:藥材不能水洗!

          ③煎藥火候及時(shí)間:先武火(大火)煮沸,沸后文火(小火)保持微沸狀態(tài)。從煮沸時(shí)開始計(jì)時(shí),一般的中藥煮沸后再用文火煎煮30分鐘左右即可,此為頭煎。將頭煎的湯液倒出后繼續(xù)加適量水煎煮,武火煮沸后計(jì)時(shí),再用文火煎煮20分鐘左右,此為二煎。兩次煎煮的湯液混合分早晚服用。但解表(感冒)、清熱、理氣、芳香類藥物煮沸后煎煮時(shí)間不可以超過10-15分鐘,否則有效成分會(huì)揮發(fā);滋補(bǔ)及質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的中藥,煎煮時(shí)間則應(yīng)該在40-60分鐘左右,但不宜時(shí)間再過長(zhǎng),避免藥汁被藥渣吸收。(煎藥時(shí)要注意進(jìn)行攪拌,防止藥物溢鍋、糊鍋、干鍋!

          ④特殊煎煮藥物:

          先煎:將中藥提前煎煮30分鐘左右再放入其他泡好的中藥一同煎煮。

          后下:湯劑一煎時(shí)在其他藥物煮好前10-15分鐘放入,二煎與其他藥物混和煎煮。

          包煎:用紗布將藥材包好,再放入鍋內(nèi)與其他藥同煎。

         另煎:?jiǎn)为?dú)另外煎煮,再取其藥液與其他藥材的煎出液合并。

          烊化:藥物隔水蒸10分鐘,待其熔化后,再加入去渣的藥液并趁熱攪拌,使之溶解后服用。

          沖服:藥物研成細(xì)粉后與煎好的藥汁攪勻后一起服用。

      文     字:張輝 岳婧陽

      圖     片:岳婧陽

      責(zé)     編:鄭思杰

      審     核:胡廣林 張軍

      終     審:左勇

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